欧亿体育APP下载家庭医生的“方庄样本”2010年北京市在全国率先提出家庭医生服务模式，2012年北京市卫计委正式开始推广家庭医生。其实早在2007年，北京市方庄卫生社区服务中心就提出类似“片警”的“片医”的服务模式，将家庭医生服务模式率先在社区推广。欧亿体育

　　“抱歉，虽然我是家庭医生，但我不能到您家里去治疗。您可以到我这里来。危重症还是赶紧去急救中心。”

　　“家庭医生不到家还叫啥家庭医生？”对方直接挂断了电线月，徐聪从北京市丰台区方庄地区搬家到海淀区四季青桥地区一年多了，仍旧去方庄社区卫生服务中心就诊。她和她的家庭医生葛彩英保持着密切的联系。“互相加了微信，有情况直接沟通。”徐聪说。

　　“家庭医生其实是家庭医生式服务，并不是私人的医生，建立这种模式是为更好地服务大众，保障更多人的基本医疗。”方庄社区卫生服务中心主任吴浩告诉记者。

　　自2012年北京市卫生计生委推行家庭医生服务模式以来，“家庭医生”从社区卫生服务中心逐步被社会大众了解认识。这种医疗模式的理想状态是社区卫生服务团队通过与居民签约，建立相对稳定的自愿服务关系，为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理。

　　“绝大多数人听到家庭医生，都会想象到影视剧或者小说里到家里诊治看病的场景。”梁平告诉记者，刚开始的服务推广，基本上要解释社区卫生服务中心的家庭医生究竟能提供什么样的医疗服务。

　　“很多人都疑惑，不到家里看病的家庭医生究竟干什么？”梁平一遍一遍对患者解释目前家庭医生的作用。尽管解释，但有些居民仍不明白。“那我去大医院看病就足够了，何苦到社区医院，还要啥家庭医生？”

　　梁平告诉记者，曾经有一位签约患者因头晕在家没法来社区医院，患者的家属很着急。家属跑到医院告诉梁平患者的具体情况，并要求梁平去家里给治疗一下。然而，当患者家属听到梁平说不能去，并建议带患者去北京第三医院检查后，非常气愤地说：“骗人的家庭医生，什么宣传！”摔门而去。

　　“家庭医生式”服务团队目前只对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务。北京市卫计委原巡视员郭积勇说：“这与国外的私人医生间存在着根本不同。”

　　梁平说，去家里诊治是不可能的，卫生、设备等基本的医疗基础都不具备，患者的病情都处在变化中，处置不当都会引起新的症状。

　　“社区家庭医生更注重健康维护和日常慢性病的管理。”梁平说，而中国居民更多的是到医院治病的思维，显然与家庭医生的诊治目的不一样。

　　根据北京市卫计委的解释，家庭医生式服务就是使居民和社区医务人员之间建立起一种和谐、稳定的朋友式关系，引导更多居民有健康问题首先想到自己的签约医生，从而逐步实现社区首诊、分级诊疗、双向转诊的有序就医格局。

　　由于社区卫生服务中心的医生基本都是全科医生，吴浩说，作为家庭医生也常常需要向患者解释，“全科医生不是所有的病症都能看”。

　　吴浩曾经与医院的专科医生一起开研讨会时就提出过，临床危重症就有1.5万种左右的病种，先不说治疗方法，专科医生能叙述出其中的3000种都很难。

　　吴浩认为，全科医生的家庭式服务都为社区居民的健康提供保障，如果出现治疗不了的情况，会更负责更有效地将患者转诊到合适的医院或者专科医院，从而节约患者的时间，不浪费医疗资源。

　　作为主治医师，葛彩英是方庄社区卫生服务中心签约家庭医生之一，和她签约的辖区居民有700多人。葛彩英告诉记者，当社区患者第一次就诊时，就会询问其是否愿意与社区家庭医生签约。如果愿意，就可以将其所有的医疗基本情况资料输入方庄社区医院自主研发的系统中保存。

　　“一旦签约成立，我就是你的家庭医生。”葛彩英对患者说，每年四次面对面的基本医疗咨询会保证医生和患者双方掌握其身体状况。其他的各种预防知识讲座、常见病的检查都会及时通知到这位患者，甚至根据患者检查出的各种生化数据，家庭医生会对其进行专项指标的深度评估，并形成报告。

　　吴浩说，这种长期稳定的关系会让患者信任医生，欧亿体育同时患者的变化家庭医生会掌握得非常全面。“见面就能知道最近身体哪里不好。”吴浩认为，朋友般的医患关系，对患者治疗大有好处。

　　曾经有位商人患者刘全（化名）血压一直居高不下，胸闷气短，去专科医院检查也没有查出具体原因，只是按医嘱服用降压药品，维持血压。刘全说：“每次一去大医院就问各种生活习惯，以为我大吃大喝造成的；每次都要进行各种项目排查，不堪其烦。”

　　刘全常年在方庄开药，已经签约一年。家庭医生也了解刘全的基本状况，向他建议去看看内分泌科。刘全特别惊讶，他当时不太相信，但常年的沟通又让刘全觉得家庭医生最知道自己的情况。

　　2014年春节过后，欧亿体育刘全在内分泌专科医院检查出肾上腺有个小小的血瘤，切除后常年的高血压一切正常了。“没让我浪费时间和金钱。”刘全认为，这全是家庭医生的功劳。

　　细致入微的服务让更多的患者对方庄社区的家庭医生趋之若鹜。翟春德和李金香夫妇一直签约葛彩英作为他们的家庭医生，甚至搬家到通州梨园后也不放弃这里的服务。每次看病开药都愿意回到葛彩英这里。“心里踏实，托底。”李金香说，“通州的新邻居都要来这里签约医生。”

　　吴浩告诉记者，有一位总是患泌尿系统感染的妇女在这里看病，她的家庭医生注意到这位40岁左右的妇女近三个月内已经得三次急性尿路感染。医生在治疗过后，与这位妇女详尽沟通了性生活过程中必要准备与防护。这次健康讲座让这位妇女已经大半年没有再得过泌尿系统疾病。

　　如果不是朋友般的相处和信任，医生不会贸然询问这位妇女的性生活。如果不是自己的家庭医生，这位妇女同样也不会接受这种咨询讲座。“女患者会非常尴尬，会考虑是否被骚扰。但因为与家庭医生长期接触，患者的顾虑就会打消。”吴浩说。

　　吴浩告诉记者，2010年北京市在全国率先提出家庭医生服务模式，2012年北京市卫计委正式开始推广家庭医生。其实早在2007年开始，吴浩就在方庄卫生社区服务中心提出了“片医”的概念。吴浩说：“就像片警一样管辖一个小区或者小范围区域，当时倡议医生也负责一片居民。”

　　经过不断的摸索和磨合，“以人为本”的健康理念逐渐深入方庄社区居民心中。目前方庄社区居民约有11万人，每个家庭医生都签约了700-1000个人。“我们医院没有排斥和否定家庭医生的，各种关于家庭医生的服务和讲座推进得也比较顺利。”葛彩英说。

　　石景山某社区医生王金兰是在2012年北京市卫计委号召下成为家庭医生的，她坦言，刚开始的时候大多数年轻人是直接拒绝签约的，只有老病号陆续签约。“那时候，有时还与人家商量，有时就直接接诊签约了。”因为医生绩效工资同家庭医生签约直接挂钩，医生签一个约能多得5元钱。

　　根据2015年6月29日北京市卫计委发布的统计数据，截至2014年底，北京市社区卫生服务机构家庭医生式服务累计签约户数428.5万户，累计签约人数924.5万人。而在这其中，丰台区的做法和经验是作为基础进行的新一轮的家庭医生式服务推广。

　　方庄社区卫生服务中心作为丰台区的“佼佼者”，更有自己一套先进的经验。葛彩英认为之所以方庄社区的家庭医生模式能够推广和传承，不仅有基础医疗硬件的支撑，更有团队之间的配合。

　　葛彩英告诉记者，方庄服务模式刚刚推出的时候是一个团队有15个人、包括医生、、心理健康医师、安保、后勤等。后来发现在实际诊疗的过程中，有些人员发挥不了作用。逐渐删减和革新后，目前是“1+1即一个全科医生加上一名长”的团队模式。

　　目前，方庄实行5步走模式，即“就诊预约”，减少居民候诊时间；“定向分诊”，将预约就诊居民分诊至其签约医生处进行候诊；“诊前服务”，居民候诊时自助监测或进行相关诊疗基本信息采集；“诊疗服务”，与就诊居民进行充分交流保证诊疗质量；“预约复诊”，视情况预约复诊或提供转诊服务。

　　记者看到方庄社区医院候诊区的特色小屋中摆放着血压仪等各种医疗设备，有居民正在指导下测量相应数据。长王颖告诉记者，居民测量的数据直接上传到电脑系统中，他的家庭医生也直接能在系统中看到他的各项测量指标。

　　最让葛彩英感慨的是，2013年春节，当她把“我是您的家庭医生葛彩英，提示您春节期间注意低油低脂饮食和保证充足休息”的短信发给签约居民后，那些人非常感动，当即回复感谢，节后又特意到医院表达各种感激之情。